TIVOLIFORMA s.r.l. unipersonale
Istituto Istruzione e Formazione Professionale "Antonio Rosmini"




Per richieste di assistenza chiamare 0774.3199216 Lunedì - venerdì ore 8 - 14 dal 6 Luglio 2020

DOMANDA DI ISCRIZIONE


Attenzione: La effettiva ammissione al corso scelto è subordinata alla presenza di posti disponibili


Il/la sottoscritto/a
Codice fiscale Cittadinanza Specifica cittadinanza
(Indicare solo se stranieri)
Cognome Nome Sesso
Luogo di nascita Provincia
(Sigla automobilistica)
Data di nascita
(Formato gg/mm/aaaa)
   
Residenza
Indirizzo
CAP
Comune
Provincia
  Recapiti        
Cellulare per contatto
Email per contatto
       



in qualità di genitore o tutore legale dell'allievo/a sottoindicato/a, chiede l'iscrizione al corso

Corso
Sede


A tal fine, in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle responsabilità a cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, (D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445)
dichiara:

DATI DELL'ALLIEVO/A

Codice fiscale Cittadinanza Specifica cittadinanza
(Indicare solo se stranieri)
Cognome Nome Sesso
Luogo di nascita Provincia
(Sigla automobilistica)
Data di nascita
(Formato gg/mm/aaaa)
Città o nazione di nascita
(Indicare solo se stranieri)
Residenza
Indirizzo
CAP
Comune
Provincia
  Domicilio            
Indirizzo
CAP
Comune
Provincia
  Recapiti        
Cellulare
Telefono fisso
Altro telefono
Email


LICENZA MEDIA

Protocollo Data rilascio/protocollo

AUTORIZZAZIONI

Dichiaro di aver letto l'informativa sul trattamento dei dati personali

Autorizzo al trattamento dei dati personali
Autorizzo all'invio degli avvisi per SMS sul numero di contatto indicato
Autorizzo all'invio degli avvisi per email sull'indirizzo di contatto indicato
Autorizzo al trattamento dell'immagine
Autorizzo all'esportazione dei dati


PERMESSO DI SOGGIORNO
(compilare solo se di cittadinanza extra Unione Europea)
Numero permesso
Data rilascio
Ente rilascio permesso
Data scadenza permesso


Il sottoscritto genitore con la compilazione del presente modulo dà il consenso al proprio figlio/a a partecipare alle visite didattico - culturali che si terranno durante lo svolgimento dell’intero percorso formativo.
L’allievo sarà responsabile per qualsiasi infrazione commessa alle norme giuridiche.
Lo scrivente dichiara di assumersi personalmente gli oneri per eventuali danni causati a persone o cose ed esonera l’Istituzione Formativa da qualsiasi responsabilità civile e penale conseguente.
Il genitore da alla scuola le seguenti informazioni sanitarie, impegnandosi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione delle stesse.

INFORMAZIONI SANITARIE

Vaccinazione antitetanica
Indicare la descrizione dettagliata di patologie e/o allergie
Indicare i medicinali che il ragazzo deve assumere
(Ai sensi della vigente Legge in materia di protezione dei dati personali, le informazioni fornite saranno trattate tramite supporto cartaceo e/o elettronico solo per finalità legate allo svolgimento delle attività formativa).

TAGLIE

Camice (per corsi acconciatore, estetista, elettricista, PFI)
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Tuta da lavoro (per corso meccanico)
Taglia
Giacca (per corso cuoco)
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Pantaloni (per corso cuoco)
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Scarpe (per corsi cuoco, elettricista, meccanico)
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DICHIARO INOLTRE

- che l'ultimo titolo di studio è quello indicato in questo modulo
- di non essere iscritto ad altri corsi di formazione professionale presso altre sedi o Enti
Di aver frequentato il primo anno presso
Altre dichiarazioni
La segnalazione per l'iscrizione al CFP è avvenuta tramite
 


SITUAZIONE PERSONALE

Titolo di studio
  Conseguito presso
Anno scolastico
Votazione
Condizione del mercato del lavoro
  Tipo di svantaggio
  Scuola abbandonata o ultima scuola frequentata